27.07.2019 г.

26 июня отмечался Международный день борьбы с наркоманией, которая продолжает оставаться одной из трудноразрешимых медико-социальных проблем, требующих объединения усилий всего мирового сообщества.

О том, насколько остро стоят в нашей области проблемы наркомании и как они решаются, рассказывает Валерий ВОСТРЯКОВ, ведущий специалист, психиатр-нарколог высшей категории Нижегородского областного наркологического диспансера.

- Валерий Иосифович, каковы основные причины распространения наркомании?

- Интересно на этот счёт мнение нижегородцев, участвовавших в социологическом исследовании в 2018 году. Причинами наркотизации названы: моральная деградация общества и вседозволенность – 46,3% ответов, неудовлетворённость жизнью и социальное неблагополучие – 46,1%, влияние массовой культуры и СМИ – 38,5%, плохая работа правоохранительных органов – 33,3%, безработица и экономические проблемы – 28,7%, излишняя свобода и отсутствие организованного отдыха – 27,1%.

- Как выглядит наша область по наркопотреблению на фоне других регионов и все ли возможности мы имеем для успешного лечения наркомании?

- По итогам прошлого года, заболеваемость наркоманией в области на 100 тыс. населения составила 7,2. По этому показателю в ПФО мы на 9-м месте. В Пермском крае он равен 12,7, Татарстане – 10,6, Самарской области – 9,1.

Этот показатель, как впрочем, и ряд других, свидетельствуют о слаженной межведомственной работе направленной на стабилизацию наркоситуации в области.

Наркологическая служба области располагает хорошей материальной базой и современной структурой. Областной центр, один из немногих в России, имеет два самостоятельных наркологических учреждения: диспансер и больницу. В регионе создана разветвлённая сеть амбулаторных и стационарных подразделений для оказания плановой и неотложной помощи всем категориям больных. В структуре службы развёрнуты специализированные отделения медицинской реабилитации: 4 стационарных с общим числом коек 75 и 5 амбулаторных, каждое на 25 мест. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами в области 5,1 на 100 тыс. населения (в России – 3,5), а профильными койками – 18,8 (13,8).

- В каких возрастных группах больше наркоманов?

- Основная возрастная группа наркоманов, состоящих под наблюдением, – 20-40 лет (85%). На 1 января 2019 года в области зарегистрировано 10 детей и подростков, больных наркоманией. Заболеваемость наркоманией среди несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет в 2018 году составила 2,6 на 100 тысяч детско-подросткового населения (в 2017-м – 6,3, в России – 4,9). Сегодня планка первой пробы наркотика опустилась ниже 15 лет. Уже в 10 лет в нормальной семье дети имеют представление о наркотиках. Учитывая это, мы перестраиваем нашу профилактическую работу с молодёжью. Вместо пропаганды вреда наркотиков обучаем ребят стратегии поведения, чтобы в трудной жизненной ситуации они могли достойно мотивировать отказ от первой пробы наркотика.

- Почему молодёжь подсаживается на наркотические вещества?

- Этому есть много причин. Исключим глобальные социальные, остановимся на микросоциальных (семейных), медико-биологических и личностных.

К первым следует отнести: нарушение взаимоотношений в семье, конфликты, отсутствие духовного общения, пьянство родителей и их социальное неблагополучие, насилие над детьми.

Вторая группа факторов: органические поражения и травмы головного мозга, задержка в психическом и физическом развитии, наследственная отягощённость.

К третьей группе относятся: психическая незрелость, заниженный уровень самооценки, наивность и простодушие, неопытность и неосведомлённость. Следует выделить особенности подросткового возраста, которые также играют важную роль в приобщения молодого человека к наркотику. Это тяга к сопротивлению и протесту, стремление к неизвестному и рискованному, незрелость нравственных убеждений, стремление к независимости.

Перечисленные подростки составляют так называемую группу риска, нуждаются в постоянной психологической поддержке, наблюдении не только психиатра-нарколога, но и медицинского психолога.

- Что должно насторожить родителей в поведении ребёнка, начавшего употреблять наркотики?

- Не сразу перемены в поведении бросаются в глаза. Около 15 процентов родителей узнают об этом поздно – спустя год сначала употребления. На что нужно обратить внимание? Первые признаки: нарастающая скрытность ребёнка, частые уходы из дома, проблемы со сном – то сонливость, то бессонница. Падает интерес к учёбе и привычным увлечениям, увеличиваются финансовые запросы, появляются новые подозрительные друзья. По непонятным причинам меняется настроение ребёнка, появляется болезненная реакция на критику, он уходит от ответов на прямые вопросы.

- Излечима ли наркомания?

- Реально возможно улучшение состояния, но не полное излечение. Мы это называем ремиссией, которая может быть пожизненной. И такой результат возможен, если больной прошёл все этапы лечебно-реабилитационной работы: детоксикацию в условиях стационара, стационарную и амбулаторную медицинскую реабилитацию, возможно социальную реабилитацию и психологическую поддержку в группах «анонимных наркоманов». Надо иметь в виду, что наркомания – хроническое заболевание, требующее длительного лечения, радикального изменения образа жизни и желания больного выздороветь. На избавление от наркотической зависимости уходит не один год. Большинство специалистов считают, что больной наркоманией должен наблюдаться у своего врача всю жизнь, как больной сахарным диабетом. Если говорить конкретно о результатах лечебно-реабилитационной работы с наркозависимыми в области в 2018 году, то их можно признать удовлетворительными. Судите сами. Эффективность их лечения по ремиссии свыше двух лет составила 13,3% (по России – 11,1%), то есть не употребляют наркотики из 100 человек, лечившихся и прошедших реабилитацию, 13 человек. Повторность госпитализации больных наркоманией составила 19,9% (в РФ – 28,2%).

- Какие советы вы хотели бы дать родителям, в семьи которых пришла беда?

- Я адресую ответ на этот вопрос прежде всего родителям больных наркоманией, которые осознали своё бессилие в попытках спасти близкого человека. Вам с помощью психиатра-нарколога, психотерапевта или психолога необходимо избавиться от созависимости. Это своего рода болезненное расстройство, на которое нередко психиатры-наркологи не обращают внимания. Поскольку я не имею возможности в этой статье рассказать об этом феномене подробно, советую вам почитать соответствующую литературу. Суть же явления в том, что родители пытаясь за ребёнка-наркомана решать все житейские проблемы, покрывать ошибки, вытаскивать из трудных жизненных ситуаций, непроизвольно подталкивают его к гибели. Надо сказать своему ребёнку: «Хочешь страдать – страдай! Не хочешь – сам ищи путь к спасению!». Только в этом случае его можно подтолкнуть к принятию кардинальных решений.

С изменением вашей позиции начнётся процесс выздоровления вашего ребёнка, произойдёт заметное улучшение и вашего состояния. Всем родителям наркозависимых на протяжении лечения ребёнка необходимо поддерживать связь с лечащим врачом, использовать его как посредника между вами и ребёнком. По истечении двух-трёх месяцев после лечения и прекращения приёма наркотиков дайте своим детям определённую степень свободы – пребывать 1-2 часа вне вашего контроля. Разговоры о наркотиках в семье с момента лечения должны быть полностью прекращены.

Если у вас появились подозрения, что ребёнок опять принимает наркотики, сначала доведите эти сведения до лечащего врача, а потом ужесточайте контроль за сыном или дочерью. Помните, что ваши необоснованные подозрения и истерики могут привести к противоположному результату.

Беседовал
Илья ТРЕГУБОВ