22.05.2021 г.

На этой неделе, а если быть точными, то 17 мая отмечался Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией.

В 2021 году дата проводится под девизом «Измерьте свое артериальное давление. Контролируйте его. Живите дольше». По сути, каждый человек должен знать свои цифры артериального давления.

Гипертония широко распространена в мире – как в развитых, так и в развивающихся странах с напряжённым нервно-эмоциональным жизненным фоном. В то время, когда 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть страдающих гипертонией получает лечение, примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, а около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

Необходимо помнить, что гипертония – это тихий убийца. У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы – сердце, головной мозг, кровеносные сосуды, сетчатку глаза, почки. Повышение АД на 6 мм ртутного столба провоцирует увеличение частоты инсультов на 60% и рост риска инфарктов на 20%.
И ещё немного медицинской статистики. Осведомлённость о наличии артериальной гипертонии среди мужчин составляет 67,5%, среди женщин – 78,9%. Лишь 39% мужчин при наличии показаний регулярно принимают препараты для снижения, у женщин этот показатель выше – 60%. Среди принимающих регулярно препараты достигают целевых значений уровня АД 41,5% мужчин и 53,5% женщин. В конечном итоге эффективный контроль артериальной гипертонии составляет 14,4 % среди мужчин и 30,9% среди женщин.
На глобальном уровне сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 миллионов случаев смерти в год – это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 миллиона случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится около 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смертей, вызванных инсультом.

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющей солёной, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощённой наследственности.
Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъём артериального давления на 10-30 мм. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм массы тела повышает давление на 1-3 мм ртутного столба.
Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, и эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжёлую форму.

У ведущих малоподвижный образ жизни риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто поддерживает физическую активность не менее 30 минут в день (150 минут в неделю). Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (матери, родных сестёр и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отца, братьев) – до 55 лет.
Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых – гораздо чаще, чем у молодых. У людей 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, 40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трёх имеют повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония, очень сложно, практически невозможно.

Единственным способом выявления артериальной гипертонии является регулярное измерение артериального давления – не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерять желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее чем через 30 минут после физического напряжения, курения, приёма пищи, употребления чая или кофе. Измерять рекомендуется сидя в удобной позе: рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край её на 2 см выше локтевого сгиба. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами в 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты; среднее значение двух или трёх измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень давления, чем однократное измерение; результаты измерения целесообразно записывать в личный дневник.
Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм. рт. ст. в любом возрасте (120/80 – оптимально для любого возраста). При стойком давлении выше 150 мм инсульты возникают в 3 раза, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

Входящим в группу риска развития артериальной гипертонии необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:
- Нормализация массы тела за счёт уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности.
- Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30-60 минут и более (прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде или плавание и др.).
- Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, копчёности, сосиски, колбасы, чипсы и др.).
- Целесообразно включать в рацион питания продукты, богатые кальцием (молочные с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи; ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры, исключить трансжиры (кондитерские изделия фабричного производства, маргарин, спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также сладкие газированные напитки.
- Ограничение приёма алкоголя (менее 30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчёте на чистый алкоголь).
- Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом году продолжается диспансеризация и медицинские профилактические осмотры взрослого населения. В 2020 году диспансеризацию прошли 2328 жителей Семёновского округа. В результате диспансеризации впервые выявлено 524 случаев различных заболеваний, в том числе 94 случая болезни системы кровообращения (включая болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления (66) и ишемическую болезнь сердца – 4 случая).
Программа диспансеризации предусматривает коррекцию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в качестве углублённого профилактического консультирования. Эта коррекция во многом направлена на изменение образа жизни, что в сочетании с другими стратегиями по снижению факторов риска позволит увеличить продолжительность здоровой жизни.

Отделение профилактики Семёновской центральной районной больницы.